аЯрЁБс;ўџ 6ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ§џџџџџџџўџџџ5 ўџџџ !"#$%&'()*+,-./01234ўџџџўџџџ7ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџўџџџўџџџўџџџўџџџ ўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.8є9Вqўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0 X`ˆœЌ Ф а м ш єщ§ PROSZԘ WYPEХNIФ† CZYTELNIE  PC-9908-2Normal Maria Langer8@0@(уYьа@nлZьа@Ўд‡ёг7 [`ёџ` Domy[lnie 1$*$A$/B*OJQJCJsHsHPJnH^JaJ_HtHRR NagBѓwek 1(@& & F & F$a$^„]„`„$CJ:ўђџё: WW8Num2z0OJQJCJ5^JaJ"ўђџ" WW8Num1z0"ўђџ" WW8Num1z1"ўђџ!" WW8Num1z2"ўђџ1" WW8Num1z3"ўђџA" WW8Num1z4"ўђџQ" WW8Num1z5"ўђџa" WW8Num1z6"ўђџq" WW8Num1z7"ўђџ" WW8Num1z8Bўђџ‘BDomy[lna czcionka akapituBўђџЁBAbsatz-StandardschriftartHўђџБHWW-Absatz-StandardschriftartJўђџСJWW-Absatz-Standardschriftart1LўђџбLWW-Absatz-Standardschriftart11NўђџсNWW-Absatz-Standardschriftart111PўђџёP WW-Absatz-Standardschriftart1111RўђџR!WW-Absatz-Standardschriftart11111TўђџT"WW-Absatz-Standardschriftart111111Vўђџ!V#WW-Absatz-Standardschriftart1111111Xўђџ1X$WW-Absatz-Standardschriftart11111111ZўђџAZ%WW-Absatz-Standardschriftart111111111\ўђџQ\&WW-Absatz-Standardschriftart1111111111^ўђџa^'WW-Absatz-Standardschriftart11111111111`ўђџq`(WW-Absatz-Standardschriftart111111111111bўђџb)WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111dўђџ‘d*WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111DўђџЁDDomy[lna czcionka akapitu1.ўђџБ.Znaki numeracjiRUђџСRAcze internetowe B* ph€sHџsHџ>*nHџ_HџtHџJўђџбJSymbole wypunktowaniaOJQJPJ^JHўђHNagBѓwek .Є№Єx$OJQJCJPJ^JaJ6Bђ6 Tre[ tekstu/$a$CJ"/ё"Lista0^J >ў>Podpis 1ЄxЄx $CJ6^J aJ](ў"(Indeks2 $^J JўђJ NagBѓwek1 3Є№Єx$OJQJCJPJ^J aJ@ўB@Legenda 4ЄxЄx $CJ6^J aJ]<CR<Wcicie tekstu5^„]„`„8ZўёџbZDomy‘_nie61$*$/B*OJQJCJsHsHPJnH^JaJ_H9tH9]@џџџџ,К,tњZ #А,К,№8№@ёї№d№№і№( №€џџ€џџ №№† № г №N…‡€џџџƒПРТџџџЫ$жзџ?C"ё‘’№† № г №N…‡€џџџƒПРТџџџЫ$жзџ?C"ё‘’№† № г №N…‡€џџџƒПРТџџџЫ$жзџ?C"ё‘’№† № г №N…‡€џџџƒПРТџџџЫ$жзџ?C"ё‘’№† № г №N…‡€џџџƒПРТџџџЫ$жзџ?C"ё‘’№N №s №*џџџƒПРЫџ№y}'*М^Ум’t%йЙtH ќОtH ќОtH ќОtџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ^„`„Цџ^„@`„Р§Цџ^„а`„0§Цџ^„``„ ќЦџ^„№`„ќЦџ^„€`„€ћЦџ^„`„№њЦџ^„ `„`њЦџ^„0`„аљЦ^„ `„˜ўЦ OJQJCJ5^JaJ.^„а`„˜ўЦа)^„8`„˜ўЦ8.^„ `„˜ўЦ .^„`„˜ўЦ.^„p`„˜ўЦp.^„и `„˜ўЦи .^„@ `„˜ўЦ@ .^„Ј `„˜ўЦЈ .^„`„˜ўЦ. ^„а`„˜ўЦа)^„8`„˜ўЦ8.^„ `„˜ўЦ .^„`„˜ўЦ.^„p`„˜ўЦp.^„и `„˜ўЦи .^„@ `„˜ўЦ@ .^„Ј `„˜ўЦЈ .^„`„˜ўЦ. ^„а`„˜ўЦаOJ QJ ^J-№ ^„8`„˜ўЦ8OJ QJ ^J-№ ^„ `„˜ўЦ OJ QJ ^J-№ ^„`„˜ўЦOJ QJ ^J-№ ^„p`„˜ўЦpOJ QJ ^J-№ ^„и `„˜ўЦи OJ QJ ^J-№ ^„@ `„˜ўЦ@ OJ QJ ^J-№ ^„Ј `„˜ўЦЈ OJ QJ ^J-№ ^„`„˜ўЦOJ QJ ^J-№џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџWW8Num2џ@]]P GTimes New Roman5Symbol3&ArialGюTimes New Roman3&юArialO&юLucida Sans UnicodeIюArialsans-serif_€ OpenSymbolArial Unicode MSGюMicrosoft YaHei5&юTahoma3$€Arial5SymbolBФhZ9Ї­Ћe'Z9ЇM1ƒ1M11'0џ§0€џџ PROSZ WYPEANI CZYTELNIE PC-9908-2 Maria LangerьЅM П0К,Caolan80 2@]џџџџџџˆb b b v 4Њ Ц 4џмbuŒъЇšњ ­AŽVhОо й & ................................................ dnia ....................... Oznaczenie przedsibiorcy: .................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... .....................................................................................................................................   adres siedziby miejsce zakBadu gBѓwnego: ................................................ ...................................................................................................................................... Adres punktu sprzeda|y............................................................................................ ..................................................................................................................................... Tel. ............................................................................................................................. NIP & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . PeBnomocnik - imi i nazwisko, adres zamieszkania: ........................................................................................................................................... ............................................................................................................................................ Urzd Gminy ZbrosBawice ul. Oswicimska 2 42-674 ZbrosBawice ZGAOSZENIE ZgBaszam*: likwidacj punktu sprzeda|y, zmian rodzaju dziaBalno[ci, w zakresie: & ................................................................................................... zmian skBadu osobowego wspѓlnikѓw spѓBki cywilnej, z dniem .................................................................., co powoduje wygaszenie zezwoleD na sprzeda| napojѓw alkoholowych: ........................ A - ........................../........................... ....................... B - ........................./............................ ....................... C - ........................./............................ ............................................................. (Podpis) * - zaznaczy wBa[ciwy kwadrat Klauzula informacyjna Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 RODO informuj, i|: 1) administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Wѓjt Gminy ZbrosBawice; 2) inspektorem ochrony danych w Urzdzie Gminy ZbrosBawice jest Pan Cezary Nowicki - tel. 602 762 036, adres e-mail: inspektor@odocn.pl; Pani/Pana dane osobowe przetwarzane bd w celu przeprowadzenia procedury rozpatrzenia wniosku o wydanie decyzji o wyga[niciu zezwolenia na sprzeda| napojѓw alkoholowych przeznaczonych do spo|ycia w miejscu sprzeda|y lub poza miejscem sprzeda|y zBo|onego zgodnie z ustaw z dnia 26 pazdziernika 1982 r. o wychowaniu w trzezwo[ci i przeciwdziaBaniu alkoholizmowi; 4) odbiorc Pani/Pana danych osobowych jest - nie dotyczy; 5) Pani/Pana dane osobowe bd przechowywane przez okres 3 lat; 6) posiada Pani/Pan prawo dostpu do tre[ci swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunicia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu; 7) ma Pan/Pani prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzdu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, i| przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana narusza przepisy RODO; 8) podanie przez Pana/Pani danych osobowych jest konieczne dla celѓw zwizanych z przeprowadzeniem procedury rozpatrzenia wniosku o wydanie decyzji o wyga[niciu zezwolenia na sprzeda| napojѓw alkoholowych przeznaczonych do spo|ycia w miejscu sprzeda|y lub poza miejscem sprzeda|y, zBo|onego zgodnie z ustaw z dnia 26 pazdziernika 1982 r. o wychowaniu w trzezwo[ci i przeciwdziaBaniu alkoholizmowi oraz ewentualnego przyznania i korzystania z niego; Pani/Pana dane osobowe nie bd przetwarzane w sposѓb zautomatyzowany, w tym rѓwnie| w formie profilowania. ................................................................ (Data i podpis zainteresowanego albo jego przedstawiciela ustawowego) \Ž ’ Ш Ь д и т ц № ђ є і њ ќ ў  Ц Ъ жкОТЬад(.rvмріњ*LP~ˆЊДкотіњќјъъъъъъъъъъхъъхъъъъъъъъъъъййййъППййЃЃППъййййй‚CJ^JaJOJQJ+B*phCJ5^JaJ_HџtHџ\OJQJ7B*phCJsHџsHџ5PJ^JaJ_HџtHџ\OJQJ3B*phCJsHџsHџ5^JaJ_HџtHџ\OJQJCJ5^JaJOJQJ jUCJ5^JaJ\OJQJCJ5aJ\3LNPTVXЈЌЎtxz|тцєŽŽ48ДX\жz~€њ*ŒЬјZю№fh˜ #„#$t%ј&L)p)Є)І)„*€+„+,ѓшуѓуѓѓѓѓѓуѓѓеЧЧѓЧЧЧЧЧЧЧЧЧЧѓѓѓѓеЧТеЧшшЖшЖшЇшшшшшш™шЖшшшшCJ6^JaJ]OJQJB*phCJ^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJaJCJ5^JaJ\OJQJCJ5^JaJ\OJQJ jUCJ^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJ9,Њ,Ў,А,В,Д,Ж,И,К,ѕъъъъъъмCJ5^JaJ\OJQJCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ ” Ъ Ь ж и ф ц ђ і Ш Ъ икРТЮа*0t§ћљїђ№юьъшцфтромкижФФФ & F$a$ Ц^„]„`„$a$tvорјњ,NP€ЌмртјњэфлвЩэКЏЄœ”‹ƒ^„]„`„8//$a$^„ ]„`„Ф^„ф]„`„ $a$^„\]„`„Ф $a$^„\]„`„Ф & F Ц^„]„`„dd Ц* dd Ц* dd Ц* dd Ц*  & F$a$ Ц^„]„`„њRTЊЌvxфі6:ZєщнвЦККЏІ›“‘‹dh$a$ 5$a$^„]„`„ & F Ц  5$a$^„]„`„ 5 & F$a$ Ц  5 & F$a$ Ц  5$a$^„8]„`„ 5 & F$a$ Ц  5$a$^„]„`„ 5$a$^„]„`„Z\|~€ќŽЮњ\ђ #§ђэшуиЭПГЁ“…t6 & Fdh$a$^„Њ]„`„Vў 6dh$a$^„Њ]„`„Vў 6dh$a$^„Њ]„`„Vў6dh$a$^„]„`„ЊЄ№Є 6dh$a$ЄЄ№5 & F$a$^„]„`„ 5$a$^„]„`„ 5$a$^„]„`„5$a$5$a$5$a$ 5$a$^„]„`„ #†#$v%њ&†*‚+„+,Ќ,Ў,А,ёуеЧЙЈ—ˆ}rg 6$a$^„Щ]„`„ 6$a$^„Щ]„`„ 6$a$^„L]„`„6$a$^„]„`„Є№Є6 & Fdh$a$^„Њ]„`„Vў6 & Fdh$a$^„Њ]„`„Vў 6dh$a$^„Њ]„`„Vў 6dh$a$^„Њ]„`„Vў 6dh$a$^„Њ]„`„Vў 6dh$a$^„Њ]„`„Vў 6dh$a$^„Њ]„`„Vў А,В,Д,Ж,И,К,єщогб 6$a$^„Щ]„`„ 6$a$^„Щ]„`„ 6$a$^„Щ]„`„ 6$a$^„Щ]„`„0А‚. АЦA!А8"Аž#ƒ$‰2P1X0p€3P(20ўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ\щ§щ§Root Entryџџџџџџџџ РF€CompObjџџџџjOle џџџџџџџџ1TableџџџџџџџџџџџџSummaryInformation(џџџџ0WordDocumentџџџџџџџџ2@ObjectPoolџџџџџџџџџџџџўџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџt