ࡱ> ?A>#bjbj44-,VVvvDGGGGG"""$kd,9""""",GGe"GG"G0Ҷ8{08^\""""""",,""""""""""""""""v+ : ....................................................... & & & & & & & & & .. (piecz organizacji pozarzdowej/ podmiotu (data) wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy*) FORMULARZ ZGAOSZENIA dotyczy otwartego konkursu ofert na realizacj zadaD publicznych w 2018 roku w zakresie: wspierania i upowszechniania kultury fizycznej Dane dotyczce kandydata na czBonka komisji konkursowejImi i nazwisko kandydata na czBonka komisji konkursowejAdres do korespondencjiTelefon kontaktowyAdres e-mail DEKLARUJ WOL UDZIAAU W KOMISJI KONKURSOWEJ DLA ZADAC PUBLICZNYCH O KTRYCH MOWA WY{EJ I OZWIADCZAM, {E 1) Wy|ej wymienione dane s zgodnie ze stanem prawnym i faktycznym. 2) Jestem reprezentantem organizacji pozarzdowej/podmiotu wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy o dziaBalno[ci po|ytku publicznego i o wolontariacie, ktra nie bdzie braBa udziaBu w w/w konkursie ofert na 2019 rok 3) Zgodnie z ustaw z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2018 r., poz  & r z 2 4 V X  ȾvdVKD hIh=ohIh=oCJaJhIhr5CJ\aJ#hIh=o5CJPJaJnHtHh%E5CJPJaJnHtHh!5CJPJaJnHtH#hIhr5CJPJaJnHtHhIh=o5CJ\aJhIh)5\hIh=o5\hIhK:5CJ\aJhICJaJhIhK:CJaJhIhK:5CJaJhIhdCJaJ ( t v x z X ( * $If5kd$$If%%47a7 $$Ifa$$a$gd)$a$gdK:gdK: gHkd$$If0%47a7HkdL$$If0%47a7$If     g^XXL $$Ifa$gdI$If $Ifgd=oHkd$$If0%47a7$IfHkd8$$If0%47a7 >V8:p( X !,!Z!\!b!h!""""##·¥瞥 hIh)hIh)CJaJ hIh=ohIh=oCJaJhIh)CJaJUh/ CJaJh0ICJaJhICJaJhIh=oCJaJhIh=o5CJ\aJ$ D|n $$Ifa$gd=oK$ $$Ifa$gd=o]kd$$IfK$L$l#""04 la$IfK$$If $$Ifa$gdI. 1000 z pzD. zm.) wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbdnych do realizacji przez Urzd Gminy w ZbrosBawicach procesu wyboru czBonkw komisji konkursowej. & & & & & & & & & & & & & . (czytelny podpis kandydata) Dane dotyczce organizacji pozarzdowej/podmiotu wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy* wskazujcej kandydata na czBonka komisji konkursowejNazwa organizacji pozarzdowej/podmiotu wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy o dziaBalno[ci po|ytku publicznego i o wolontariacie wskazujcej kandydataDokument potwierdzajcy funkcj sprawowan w organizacji pozarzdowej/podmiocie wymienionym w art. 3 ust. 3 ustawy * & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis/y osoby/osb upowa|nionej/nich do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu organizacji pozarzdowej/podmiotu wymienionego w art. 3 ust. 3 ustawy*)  * nale|y rozumie ustaw z dnia 24 kwietnia 2003 roku o dziaBalno[ci po|ytku publicznego i o wolontariacie  cW $$Ifa$gd=o8kd$$If%%47a7yt=o$If]kd$IfK$L$l#""04 la  : < > ^!`!ne $IfgdIHkd$$If0%47a7$If $Ifgd=o8kdl$$If%%47a7yt=o`!b!d!f!h!!"E99 $$Ifa$gd)]kd$IfK$L$l@04 la $Ifgd)K$ $Ifgd)Hkd4$$If0%47a7"x""""####$a$gd)$a$8kd%$$If%%47a7ytgQ $$Ifa$gd)+;0. A!n"n#n$n% J$$If!vh#v%:V 5%/ 47a7t$$If!vh#v#v:V 55/ / / 47a7t$$If!vh#v#v:V 55/ / / 47a7t$$If!vh#v#v:V 55/ / / 47a7t$$If!vh#v#v:V 55/ / / 47a7y$IfK$L$l!vh#v":V l#05"4y$IfK$L$l!vh#v":V l#05"4P$$If!vh#v%:V 5%/ 47a7yt=oP$$If!vh#v%:V 5%/ 47a7yt=ot$$If!vh#v#v:V 55/ / / 47a7t$$If!vh#v#v:V 55/ / / 47a7y$IfK$L$l!vh#v:V l@054P$$If!vh#v%:V 5%/ 47a7ytgQ^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHR`R Normalny*$1$ CJKHPJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy ROR NagBwek1 x$CJOJPJQJ^JaJDB@D Tekst podstawowy x*/@* Lista^JHO"H Podpis1 xx $6CJ]^JaJ0O20 Indeks $^J@OB@ Zawarto[ tabeli $VoRV K:Default 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl , #   `!"# 8@0(  B S  ?   ,\gQi r/ %EI0I 4`&*g.n(!)K:rd=o@ 4 UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialI. ??Arial Unicode MSG=  jMS Mincho-3 fg5. .[`)TahomaA$BCambria MathBAhll!0KHP  $PK:!xx Your User NameArtur {BtowskiOh+'0<x   $,4Your User NameNormalArtur towski2Microsoft Office Word@@@\N@\N՜.+,0 hp  Your Organization Name  Tytu  !"#$%&'()*+,-/012345789:;<=@Root Entry F0ҶBData 1TableWordDocument-,SummaryInformation(.DocumentSummaryInformation86CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q